结核病防治知识
2019年3月24日是第20个“世界防治结核病日”，宣传主题是：“开展终结结核行动 共建共享健康中国”。我国目前的结核病病人数量居世界第二位，仍然是世界上22个结核病高负担国家之一。
什么是结核病结核病是由结核杆菌感染引起的一种呼吸系统传染病。结核菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核病的传染性 传染性肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。
什么是传染性肺结核病人 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人，具有一定传染性。
肺结核主要的常见症状 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。
有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。即刻到当到结核病定点医疗机构检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。
哪些人容易感染结核病 与传染性肺结核病人（痰阳）有密切接触的人，如家庭成员（尤其是儿童）、同一办公室的同事、同寝室的同学，也包括共同在封闭的空间的人群，如同在一个教室的学生、羁押人员、医务人员等。
哪些人感染结核杆菌后，容易发生结核病？ 感染结核菌后仅少部分人发病。幼儿、青少年、老年人、尘肺、糖尿病患者、艾滋病人等免疫功能低下者是易感人群。
肺结核的诊断方法 肺结核的诊断方法主要有：
一、痰结核菌检查：
（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰、及时痰,痰涂片阳性（+）是诊断肺结核的“金指标”。
（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周。
二、Ⅹ线检查
胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。
肺结核病人必须到定点的结核病防治机构就诊肺结核病按乙类传染病要求管理。各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至当地结核病定点医院进行统一的检查、督导化疗与管理。我县的结核病定点医疗机构暂时还为疾控中心结防科。
县人民医院为我县唯一的定点结核病治疗机构。有咳嗽、咳痰两周以上或有咯血症状者，应尽快到定点医疗机构结核病门诊部诊治。
如何治疗肺结核 采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效治疗方法。
结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要患者和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。
我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。
怎么才能治好结核病 得了结核病，应到结核病防治机构（专业医疗单位）进行正规治疗，在医务人员或经过培训的家人、志愿者等督导下，吞服每剂药品，避免药物漏服和断服影响疗效，一般一个疗程为6—8个月。
我国（县）对肺结核病人有什么优惠措施 1.提供免费抗结核药品：凡本县常住居民、暂住人口及特殊人群，一旦确诊为活动性肺结核病人，均可享受由政府统一采购提供的规定类型免费抗结核固定剂量复合制剂。
2.提供检查费补助：对疑似肺结核病人免费开展痰涂片检查；对确诊的活动性肺结核病人提供规定次数的痰检、X线胸片检查补助。
免费治疗仅限于政府提供统一方案的抗结核药物。其他费用自理后根据城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种标准报销。
肺结核患者不坚持规律治疗的后果 肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。
1.患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。
2.患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。
3.一旦形成耐药，患者的治疗更加困难，治疗期延长3-4倍，治疗花费高100倍，造成大量的资源浪费。
因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力争一次性治愈疾病。
治疗过程中为什么要进行查痰 肺结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸系传染病，痰内查到结核菌的病人是治疗的重点。因此，定期做痰结核菌检查，观察结核菌改变是考核化疗效果的最好指标。如应用化疗后细菌减少或消失，是治疗取得良好效果的标志，反之则表示化疗未发挥作用，甚至治疗失败。痰结核菌检查简便易行，准确性高。结核病人应遵守医生的规定，按时送合格的痰标本进行检查。此外，如果接受化疗较长时间痰菌仍然存在时，医生将安排进一步做痰菌检查，作为考虑改变化疗药物以增强疗效的重要依据。总之，定期查痰是治疗过程中一项重要的检查手段，病人必须与医务人员密切配合。
现代结核病疗法可治愈已确诊的病人 现代结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药， 并采用不住院条件下的家庭督导治疗。我国自1991年起采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等抗结核病药物组成的全间歇短程化疗方案，对80%以上新感染的非耐药性肺结核患者治疗都有效。
一般需要多长疗程 结核病人的治疗疗程如何确定？对于肺结核来说，如果是新发传染性病例，即以前从未用过抗结核药物或抗结核治疗少于一个月，可采用6个月左右时间的间歇短程化疗方案。
而对于复治病人根据临床需要增加治疗时间，一般需要8个月左右的治疗时间。
而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。
《结核病防治管理办法》《结核病防治管理办法》（以下简称《办法》）经2013年1月9日卫生部部务会审议通过，2013年2月20日中华人民共和国卫生部令第92号公布。该《办法》分总则，机构与职责，预防，肺结核患者发现、报告与登记，肺结核患者治疗与管理，监督管理，法律责任，附则8章41条，自2013年3月24日起施行。1991年9月12日卫生部公布的《结核病防治管理办法》予以废止。
瓜州县疾病预防控制中心 宣
2019年4月18日
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